边志民医生的科普号

北京学习平台2020-01-27订阅 目前，新型冠状病毒感染的肺炎病例数字每天都在上升。很多人出现发烧、咳嗽等症状后，就非常担心，想去发热门诊又怕交叉感染。新型冠状病毒肺炎和流感又有什么区别呢？ 北京地坛医院感染中心主任医师陈志海说，冬季常见的呼吸道疾病包括普通感冒、流感等。2020年出现了新型冠状病毒感染的肺炎。这三种疾病症状上有所不同，市民可以根据三种疾病的典型诊断初步进行鉴别。 对于目前正在攀升的新型冠状病毒感染的肺炎疫情，陈志海说，每个人落实好自己的“个人责任”非常重要。“如果每个人能保证自己不得病，疫情两周就能控制。” 常见的感冒、流感以及新发的新型冠状病毒肺炎典型症状有哪些呢？ 感冒：上呼吸道症状重 全身症状很轻 陈志海说，普通感冒最主要的症状集中在鼻咽部，以上呼吸道症状为主要表现。 “最明显的症状就是鼻塞、流涕、打喷嚏。”普通感冒患者通常没有明显发热，患者的体力、食欲基本正常，没有明显的头痛、肌肉关节痛。 总结：普通感冒，上呼吸道症状很重，但全身症状很轻。“还有精力工作！” 流感：上下呼吸道都有可能波及 发病急症状重 流感是由病毒感染引起的呼吸道疾病。目前，正值北京的流感高发季。流感起病急、进展快，症状重。陈志海说，流感不仅会出现上呼吸道症状，也有可能波及下呼吸道引起肺炎等。 比起普通感冒，流感患者全身症状重，患者常常伴有发热，有些人甚至体温会上升到39摄氏度，同时伴有肌肉酸痛、乏力等症状。“一个人得了流感之后常常自我感觉病情较重，着急去医院就医。”陈志海解释说，流感病人中有症状相对比较轻的，但老人、儿童以及有基础病者，罹患流感后症状会比较重，严重者甚至会出现死亡。 总结：流感，起病急进展快，全身症状重。 新型冠状病毒感染的肺炎：第二周症状最重 新型冠状病毒感染的肺炎是2019年12月在武汉出现的新型肺炎。武汉早期发现的肺炎病例，都是重症病人，特别是老年重症肺炎患者，甚至有可能会死亡。 目前，随着对更多患者的数据进行分析，专家发现新型冠状病毒感染引起的临床疾病谱也是“连续谱”，感染病毒后，少数人不发病，但呼吸道里面能检测到病毒；轻症患者，包括青少年及部分成年人，仅仅出现低热、咳嗽、畏寒等症状，身体不适，一般来说5到7天痊愈；普通患者，感染之后会出现发热，咳嗽或逐渐加重的乏力。 新型冠状病毒感染的肺炎患者早期症状比较轻，特别是前三天，一周左右病情开始进行性加重，发展到肺炎甚至是重症肺炎，疾病进展到第二周的时候病情最严重。新型冠状病毒感染的肺炎中的重症病例，会出现呼吸加快、呼吸衰竭甚至多脏器损害。进一步加重后，需要呼吸机支持；出现休克，多脏器衰竭需要生命支持系统的支持。陈志海说，目前来看，老年人占比较高，死亡病例中的青壮年人群，普遍是本身就是有基础病的患者，长期使用激素，使用免疫抑制剂等。临床中也能看到个别的青少年感染新型冠状病毒之后表现为重症，分析发现，他们往往是发病后没有得到及时的休息。 总结：发病第二周症状最严重，重症患者多为老人。

愿所有的人不再有病痛，愿这世界的屠刀不再扎向医生

说起输液港啊，大多数人可能会有点懵，输液港是什么东东？但说起输液大家是最熟悉不过了。多数人都有过这样的经历：去医院找大夫看病，大夫有时候会跟您说，您输点儿液吧。输液，老百姓俗称挂水，是药物治疗最常见的一种途径。成人输液最常见的穿刺部位常常是手背的血管。 但是啊，对于得了肿瘤的患者来说，大多数人可能需要较长时间的输液治疗，这种情况下选择外周血管输液就不合适了，化疗药物外渗有时还会引起严重的不良反应，因为化疗药物外渗引起局部皮肤的坏死，不但影响了抗肿瘤的治疗，还给身体带来了更大的痛苦。 所以对于这一部分需要较长时间输液或化疗的病人，选择一个合适的输液通道至关重要，而输液港，无疑是最佳选择。输液港又称完全植入式静脉输液装置，由导管和基座两部分组成，这个白色的细管就是导管，末端膨大的部分就是基座。通过一个简单的小手术，把导管放在上腔静脉，基座放置于胸壁或上臂皮下，连接好基座，缝合好皮肤，就可以进行静脉输液了。 那么用输液港输液，到底有什么好处呢？我总结有5大好处。 第一，输液港完全埋在体内，不输液时把针头拔掉，不易被别人注意，也不影响日常生活，比如可以进行正常的洗澡、游泳等活动。 第二，与其他输液装置，如PICC或中心静脉导管相比，输液港大大降低了感染、出血、血栓等并发症的发生率。 第三，维护周期长，长期不输液时仅需一个月维护一次，大大方便了患者。 第四，保护血管，减少了药物外渗的发生率。 第五，理论上可以长期保留，特别适合于需要长期输液的患者。 因为有诸多好处，所以称输液港为肿瘤患者的避风港也不为过 点击这里观看输液港科普视频：https://mp.weixin.qq.com/s/yPCGGRQsIek1ey3G6gdMyA

在自己或家人患了癌症以后，无论是患者本人还是家属在心理上都有一个抵触期，为什么是我？为什么是我的家人得了癌症？等等诸如此类的问题，从而一开始可能会带有抵触和害怕情绪，害怕得了癌症，抵触检查，抵触诊断。随着时间的延长，从心理上开始逐渐接受，这时候又千方百计的寻求治疗，尤其是外科手术，因为人们都觉得外科手术切除了就能把病治好，但是外科治疗不适合所有的病人，据统计，在我国，门诊接诊的癌症患者有一半以上已失去手术机会，这时如何选择最适合最恰当的治疗无疑是最重要的问题。 所以得了癌症以后的第一点，一定要选择一个合适的医院去治疗，最好是有治疗经验的大医院。 第二，在开始治疗前一定要完善所有相关的检查。因为只有把所有相关的检查都做完，才能对癌症的病情做一个整体的全面的诊断，这时候才有可能根据具体的病情采取最适当的治疗策略。但是对于大多数的医院来讲，诊断不清是不能住院治疗的，所以要耐心配合医生在门诊做完所有的检查，这个过程从2周到1个月左右不等。 第三，也是我想讲的最重要的一个问题，在确诊是癌症并且所有的检查结果都出来后，下一步如何走？我觉得，这个问题可以分解成三个小问题。 1，根据肿瘤的分期听从医生的建议，选择最合适的治疗方式。比如说肺癌，如果没有转移首选外科手术治疗，那么就要找胸外科就诊，如果外科大夫看了说可以手术，那没问题等待住院做手术，如果外科大夫说肿瘤太大不能直接手术，可能会建议患者找肿瘤内科大夫做几个周期化疗，这时候就要找肿瘤内科大夫就诊行化疗；如果病情比较晚不能做手术了，但是肿瘤只是局限在一个部位，比如说肺癌侵犯周围的纵隔及肺门淋巴结，但没有更远处的转移，那么就应该找放疗科医生就诊；如果说肺癌不仅长在肺上，还扩散到了肝脏、骨头或大脑，那么这种远处转移的病人就需要全身治疗，需要就诊肿瘤内科医生，选择化疗或者靶向治疗、免疫治疗等措施。无论哪种治疗，最好问问医生，大概总的治疗费用是多少钱。 2，在获取了如何治疗家人疾病的全部信息(包括诊断和治疗)后，所有的家庭成员，尤其是直系亲属应该找一个时间一起坐下来协商下一步的治疗问题。首先就是费用问题，现在大部分都有医保，农村有互作医疗，但是仍然要承担不少医保或合作医疗不能报销的费用，可能从几万到几十万不等，这个一定要协商好，谁出钱，如何出，这个没有标准答案，根据每一家的实际情况灵活掌握。其次是如何轮流照顾病人的问题，治疗癌症是一个长期得过程，一定要把自己的工作安排好，避免一开始所有家属都跟着跑前跑后，到后边没有人陪只能找护工的问题出现。 3，最重要也是常常困扰大家的一个最常见的问题，就是如何跟患者交代病情，跟患者说不说病情。在国外这个问题不是问题，患者有知情权，基本上所有的患者对自己的病情都很了解，医生交代病情也是直接跟患者本人讲，但在中国，如何与患者交代病情这是一个大问题。以前很多家属选择不让癌症病人了解病情，所有的治疗都瞒着病人，所以至死有的人也不知道自己到底得了什么病，稀里糊涂的就走了，有时候走的突然，很多后事可能都没有处理完，留下很多遗憾。目前随着社会的进步，随着人们文化水平的提高，患者对生活本身有了更高的要求，想随时了解自己的病情，哪怕是得了癌症，也希望医生如实告知；另外，以前对患者进行善意的隐瞒的做法现在可能行不通了，我记得以前在患者的床头卡上写诊断，遇到“癌”这个字时不直接写癌，而是用英语“cancer”的缩写“Ca”表示，但现在大多数人已经知道了这两个字母代表癌症，再者，随着癌症相关知识的普及，每个人都会对号入座，根据自己的症状上网一查，如果患者接受了化疗，那一出恶心呕吐或者脱发等并发症，大多数人也能猜到是癌症，最后，以前人们谈癌色变，一说得了癌症就垮掉了，是因为一是一发现癌症往往就是晚期，没有太多的治疗办法，二是治疗本身的局限性；随着人们防癌知识的普及和医学的进步，早中期癌症所占的比例越来越多，另外随着治疗手段的提高，尤其是近年来靶向治疗、免疫治疗、精准治疗的临床应用，越来越多的晚期癌症患者生存期明显延长，有的晚期癌症患者存活5年以上甚至更久，这在以前都是不敢想象的事情。所以根据目前的情况再对患者刻意隐瞒病情不可取，我建议除非有特殊情况，否则应该对患者本人交代病情，以期获得患者本人的理解和配合。但是根据不同的人采取交代病情的策略也可不同。我一般建议的办法是逐渐渗透法：就是一开始先跟患者吹吹风，这个病可能不太好，需要进一步检查明确；待结果出来后能手术的跟病人交代相对容易，就说您体内长了个东西，可能不是好东西所以需要手术切除以免后患，这个患者容易接受；如果不能手术需要放化疗或者靶向治疗或免疫治疗，就要好好组织语言如何跟患者讲了，既要让患者重视病情配合治疗，又不能吓倒患者，但无论如何交代最后一定要给患者信心，这样取得患者及家属的配合，治疗起来会事半功倍。 最后我想说的是对于肿瘤终末期患者的告知，有的人是初诊时就已经很晚了，另外就是癌症复发者，包括术后复发、放疗后复发、化疗后复发等多种癌症终末期的病人，这些患者已经没有机会进行任何针对肿瘤的治疗，那么这个时候治疗就是以缓解患者的痛苦、尽量提高生活质量为主，如癌痛、呼吸困难、营养不良、肠梗阻、失眠、焦虑等症状的对症治疗。这个时候也是首先要如实的先跟患者家属告知病情，再得到患者家属的理解和同意后，可以跟患者适当的对病情进行交代，包括目前的诊断，预计的生存期等等。现在很多医院有生前预嘱计划，就是针对肿瘤终末期病人让患者获悉自己的病情后做出的计划，包括对后事的处理，生前还想完成的愿望，想见的人，想去的地方，甚至想吃的小吃美食等等，在医务人员的帮助下，尽可能完成患者这些愿望，让患者没有遗憾的安详的离去，这不仅仅可以让患者在生前得到最大程度的满足，更可以让家属在亲人离去后没有后悔和遗憾。

恶性肿瘤向来被大众视为洪水猛兽一般的存在，许多人在得知自己罹患癌症后失去生活的希望。 但有这样一种癌，其患者预后良好，甚至有最新研究发现这种癌可以不进行外科手术，仅以观察随访作为诊疗手段，而且后者患者生存质量更好。 研究背景 近年来全球甲状腺癌的发病率不断上升，主要归因于甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的检测率越来越高。 PTMC 是指最大直径 ≤ 1 cm 的甲状腺乳头状癌。由于与其相关的死亡和复发风险较低，许多研究认为积极监测 (AS) 可作为低风险 PTMC 患者的一种诊治手段。 美国甲状腺协会（ATA）指南将 AS 作为诊治低风险 PTMC 患者的手段之一。 但在监测随访中，研究者往往更在意疾病的进展及预后，忽略了对患者生活质量 (QoL) 的评估。目前仍缺少关于患者生活质量的研究。 基于这种背景下，韩国蔚山大学医学院 Min Ji Jeon 教授团队进行了关于患者生活质量的相关研究，研究结果近期发表于 THYROID 上。 研究方法 该研究选择 2016 年 6 月至 2017 年 10 月，病理诊断为 PTMC 的成年患者，随机分为 AS 和腺叶切除术 (LB)两组。 LB 组排除随访期间疾病进展或复发，无法控制的慢性疾病或其他恶性肿瘤，或有其他恶性肿瘤病史的患者。 AS 组排除甲状腺侧颈区淋巴结转移或远处转移、肿瘤肉眼可见侵犯周围组织、侵犯气管或喉返神经的患者。 该研究通过三份问卷量表来比较AS组与LB组的PTMC 患者的生活质量有无差异性，问卷内容如下 问卷一：12 项简式健康问卷 (SF-12)。 涵盖八个领域: 身体机能 (PF)、机体所致的行为限制 (RP)、身体疼痛 (BP)、基本健康状态 (GH)、个人精力 (VT)、适应社会能力 (SF)、情绪所致的行为限制 (RE) 和心理健康 (MH)。 得分越高表明健康状况越好。 问卷二：甲状腺癌特异性生活质量问卷 (THYCA-QOL)。 这是一份 24 项内容的调查问卷，评估疾病本身或其治疗中引起的甲状腺癌特异性症状。该问卷包括 7 个多项目量表和 6 个单因素量表 多因素量表 神经、关节或肌肉（抽筋和疼痛等问题) 声音 (声音嘶哑或音调变低) 集中 (注意力问题或能否进行困难问题的思考) 交感神经 (潮热或怕热) 咽喉 (吞咽问题, 喉咽喉肿胀或口干) 心理 (焦虑、心悸或突然劳累) 感觉症状 (眼睛及皮肤出现干燥和瘙痒等) 2. 单因素量表： 瘢痕, 怕冷, 刺痛感、体重增加、头痛和性兴趣降低。 所有的项目得分从 1 到 4 如下:1 =「一点也不」，2 =「一点」，3 =「相当多」，4 =「非常多」。得分越高，说明症状越多。 问卷三：因疾病进展产生恐惧心理问卷（FoP）。 该问卷共有 43 项用于评估与疾病进展相关的焦虑和恐惧。共分为五大类别: 情感反应 (13 项)、伴侣/家庭 (7 项)、工作 (7 项)、丧失自主性 (7 项) 和应对焦虑 (9 项)。 每项得分都在 0 到 4 之间，除去应对焦虑外，得分越高表示对疾病进展产生恐惧焦虑心理程度越高。 患者情况 AS 组共有 43 名 PTMC 患者，同时LB 组有 148 名，其中 10 例 (7%) 为机器人操作手术。与 AS 组相比，LB 组患者多为女性，术后服用左甲状腺素片，血清 TSH 水平较低。 在148 名手术患者中，2 名在术后出现短暂的甲状旁腺功能减退，其中 1 人在参与研究时仍需要药物治疗。 在进一步分析与 PTMC 患者生活质量相关的因素中发现，年龄、性别和血清 TSH 值与之显著相关。 （图表来自原文） 研究结果 在 SF-12 问卷中，LB 组的 RP、SF、RE 评分明显低于 AS 组。在单变量和多变量分析中，RE 评分均显示组间存在显著的负线性相关。这表明 LB 组患者健康状况不如 AS 组。 THYCA-QOL 问卷得分中，与 AS 组相比，LB 组在「神经肌肉」、「注意力」、「咽喉/口腔」、「疤痕问题」和「感觉寒冷」等方面的得分明显更高，表明 LB 组甲状腺特异性不适症状更显著。但在「性兴趣降低」量表中，AS 组得分明显高于 LB 组。 在畏惧疾病进展的问卷调查（FoP）中两组患者在 FoP 评分无显著差异 因此，两组在 SF-12 及THYCA-QOL 问卷的数据中存在显著性差异。LB 组中的情绪所致的行为限制问题多于 AS 组。 此外，与 AS 组相比，LB 组的神经肌肉、咽喉和瘢痕相关问题更为普遍，考虑与手术有关。研究人员还分析了开放式手术和机器人手术参数的差异，除疤痕问题外，接受不同手术方式患者的生活质量无显著差异。 FoP 问卷主要分析与疾病进展相关的焦虑和恐惧，两组间无显著差异。但AS 组患者对性活动的兴趣较低，可能与未进行治疗的癌症引起的患者焦虑有关。 总之，PTMC 患者在接受 LB 治疗后比未接受 LB 治疗的患者更易出现与健康相关的问题，而相比而言接受 AS 的患者在生活质量更好，证实了 AS 可作为 PTMC 患者的有效诊治手段。 并不是所有的甲状腺结节和甲状腺癌都需要手术，甲状腺是与人体代谢相关的重要腺体，对于甲状腺疾病是否需要外科干预需要广大医生们严格把控适应症，并遵循循证医学证据来作出决定。

日前，《健康中国行动（2019—2030年）》正式对外公布，这份由国家发布的“健康宝典”包含的健康知识信息量巨大。 小编为你挑选出了50个简单又易记的要点，快快收藏好，一起向着健康出发吧！ 瑜伽爱好者共同晨练。姬东 摄 注重健康膳食 1、人均每日食盐摄入量不高于5g。 2、成人人均每日食用油摄入量不高于25～30g。 3、人均每日添加糖摄入量不高于25g。 4、蔬菜和水果每日摄入量不低于500g。 5、每日摄入食物种类不少于12种，每周不少于25种。 6、成年人维持健康体重，将体重指数（BMI）控制在18.5～24?kg/㎡。 7、成人男性腰围小于85cm，女性小于80cm。 8、足量饮水，成年人一般每天7～8杯（1500～1700ml）。 9、进食有规律，不要漏餐，不暴饮暴食，七八分饱即可。 10、早晚刷牙、饭后漱口，采用正确的刷牙方法，每次刷牙不少于2分钟。 养成运动习惯 11、鼓励每周进行3次以上、每次30分钟以上中等强度运动，或者累计150分钟中等强度或75分钟高强度身体活动。 12、达到每天6000～10000步的身体活动量。 13、中小学生每天累计至少1小时中等强度及以上的运动。 关注睡眠及心理健康 14、小学生每天睡眠10个小时；初中生9个小时；高中生8个小时；成人每日平均睡眠时间为7～8小时。 15、出现睡眠不足及时设法弥补，出现睡眠问题及时就医。 16、保持积极健康的情绪，避免持续消极情绪对身体健康造成伤害。 　　 17、学习并运用健康的减压方式，避免使用吸烟、饮酒、沉迷网络或游戏等不健康的减压方式。 18、建立良好的人际关系，积极寻求人际支持，适当倾诉与求助。 19、出现心理行为问题要及时求助。 20、当与家庭成员发生矛盾时，不采用过激的言语或伤害行为，不冷漠回避，而是要积极沟通加以解决。 注意用眼卫生 21、中小学生保持正确读写姿势。 22、中小学生读写连续用眼时间不宜超过40分钟。 23、中小学生非学习目的的电子屏幕产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。 24、长时间使用电脑的，工作时电脑的仰角应与使用者的视线相对，不宜过分低头或抬头，建议每隔1～2小时休息一段时间。 远离不良习惯 25、不吸烟者不去尝试吸烟。吸烟者尽可能戒烟，戒烟越早越好，什么时候都不晚。 26、远离不安全性行为。 27、不以任何理由尝试毒品。 关爱身体健康 28、参加定期体检。经常监测呼吸、脉搏、血压、大小便情况，发现异常情况及时做好记录，必要时就诊。 29、18岁及以上成人定期自我监测血压，关注血压变化，控制高血压危险因素。 30、40岁以下血脂正常人群，每2～5年检测1次血脂；40岁及以上人群至少每年检测1次血脂。心脑血管疾病高危人群每6个月检测1次血脂。 31、定期防癌体检。 32、注意预防感冒。慢性呼吸系统疾病患者和老年人等高危人群主动接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。 33、健康人40岁开始每年检测1次空腹血糖。 34、主动了解艾滋病、乙肝、丙肝的危害、防治知识和相关政策。 35、被犬、猫抓伤或咬伤后，应当立即冲洗伤口，并在医生的指导下尽快注射抗狂犬病免疫球蛋白（或血清）和人用狂犬病疫苗。 了解母婴知识 36、积极参加婚前、孕前健康检查。 37、定期产检，保障母婴安全。 38、尽量纯母乳喂养6个月。 39、注意经期卫生，熟悉生殖道感染、乳腺疾病和宫颈癌等妇女常见疾病的症状和预防知识。 40、掌握避孕方法知情选择，知晓各种避孕方法，了解自己使用的避孕方法的注意事项。 掌握健康急救常识 41、积极参加逃生与急救培训，学会基本逃生技能与急救技能。 42、遵医嘱治疗，不轻信偏方，不相信“神医神药”。 43、配备家用急救包（含急救药品、急救设备和急救耗材等）。 44、及时、主动开展家庭环境卫生清理，做到家庭卫生整洁，光线充足、通风良好、厕所卫生。 45、适度使用空调，冬季设置温度不高于20摄氏度，夏季设置温度不低于26摄氏度。 46、新装修的房间定期通风换气，降低装饰装修材料造成的室内空气污染。 47、烹饪过程中提倡使用排气扇、抽油烟机等设备。 48、重污染天气时，建议尽量减少户外停留时间，易感人群停止户外活动。 49、不疲劳驾驶、超速行驶、酒后驾驶，具备一定的应急处理能力。 50、选择管理规范的游泳场所，不提倡在天然水域游泳，下雨时不宜在室外游泳。 这50条中 你做到了几条？ 来源：中国新闻网

国务院关于实施健康中国行动的意见 国发〔2019〕13号 各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构: 人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，预防是最经济最有效的健康策略。党中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》，提出了健康中国建设的目标和任务。党的十九大作出实施健康中国战略的重大决策部署，强调坚持预防为主，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。为加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，动员全社会落实预防为主方针，实施健康中国行动，提高全民健康水平，现提出以下意见。 一、行动背景 新中国成立后特别是改革开放以来，我国卫生健康事业获得了长足发展，居民主要健康指标总体优于中高收入国家平均水平。随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，我国居民生产生活方式和疾病谱不断发生变化。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占疾病总负担的70%以上。居民健康知识知晓率偏低，吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式比较普遍，由此引起的疾病问题日益突出。肝炎、结核病、艾滋病等重大传染病防控形势仍然严峻，精神卫生、职业健康、地方病等方面问题不容忽视。 为坚持预防为主，把预防摆在更加突出的位置，积极有效应对当前突出健康问题，必须关口前移，采取有效干预措施，细化落实《“健康中国2030”规划纲要》对普及健康生活、优化健康服务、建设健康环境等部署，聚焦当前和今后一段时期内影响人民健康的重大疾病和突出问题，实施疾病预防和健康促进的中长期行动，健全全社会落实预防为主的制度体系，持之以恒加以推进，努力使群众不生病、少生病，提高生活质量。 二、总体要求 （一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持改革创新，贯彻新时代卫生与健康工作方针，强化政府、社会、个人责任，加快推动卫生健康工作理念、服务方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，普及健康知识，引导群众建立正确健康观，加强早期干预，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，延长健康寿命，为全方位全周期保障人民健康、建设健康中国奠定坚实基础。 （二）基本原则。 普及知识、提升素养。把提升健康素养作为增进全民健康的前提，根据不同人群特点有针对性地加强健康教育与促进，让健康知识、行为和技能成为全民普遍具备的素质和能力，实现健康素养人人有。 自主自律、健康生活。倡导每个人是自己健康第一责任人的理念，激发居民热爱健康、追求健康的热情，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式，合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡，实现健康生活少生病。 早期干预、完善服务。对主要健康问题及影响因素尽早采取有效干预措施，完善防治策略，推动健康服务供给侧结构性改革，提供系统连续的预防、治疗、康复、健康促进一体化服务，加强医疗保障政策与健康服务的衔接，实现早诊早治早康复。 全民参与、共建共享。强化跨部门协作，鼓励和引导单位、社区（村）、家庭和个人行动起来，形成政府积极主导、社会广泛动员、人人尽责尽力的良好局面，实现健康中国行动齐参与。 （三）总体目标。 到2022年，健康促进政策体系基本建立，全民健康素养水平稳步提高，健康生活方式加快推广，重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，致残和死亡风险逐步降低，重点人群健康状况显著改善。 到2030年，全民健康素养水平大幅提升，健康生活方式基本普及，居民主要健康影响因素得到有效控制，因重大慢性病导致的过早死亡率明显降低，人均健康预期寿命得到较大提高，居民主要健康指标水平进入高收入国家行列，健康公平基本实现。 三、主要任务 （一）全方位干预健康影响因素。 1.实施健康知识普及行动。维护健康需要掌握健康知识。面向家庭和个人普及预防疾病、早期发现、紧急救援、及时就医、合理用药等维护健康的知识与技能。建立并完善健康科普专家库和资源库，构建健康科普知识发布和传播机制。强化医疗卫生机构和医务人员开展健康促进与教育的激励约束。鼓励各级电台电视台和其他媒体开办优质健康科普节目。到2022年和2030年，全国居民健康素养水平分别不低于22%和30%。 2.实施合理膳食行动。合理膳食是健康的基础。针对一般人群、特定人群和家庭，聚焦食堂、餐厅等场所，加强营养和膳食指导。鼓励全社会参与减盐、减油、减糖，研究完善盐、油、糖包装标准。修订预包装食品营养标签通则，推进食品营养标准体系建设。实施贫困地区重点人群营养干预。到2022年和2030年，成人肥胖增长率持续减缓，5岁以下儿童生长迟缓率分别低于7%和5%。 3.实施全民健身行动。生命在于运动，运动需要科学。为不同人群提供针对性的运动健身方案或运动指导服务。努力打造百姓身边健身组织和“15分钟健身圈”。推进公共体育设施免费或低收费开放。推动形成体医结合的疾病管理和健康服务模式。把高校学生体质健康状况纳入对高校的考核评价。到2022年和2030年，城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例分别不少于90.86%和92.17%，经常参加体育锻炼人数比例达到37%及以上和40%及以上。 4.实施控烟行动。吸烟严重危害人民健康。推动个人和家庭充分了解吸烟和二手烟暴露的严重危害。鼓励领导干部、医务人员和教师发挥控烟引领作用。把各级党政机关建设成无烟机关。研究利用税收、价格调节等综合手段，提高控烟成效。完善卷烟包装烟草危害警示内容和形式。到2022年和2030年，全面无烟法规保护的人口比例分别达到30%及以上和80%及以上。 5.实施心理健康促进行动。心理健康是健康的重要组成部分。通过心理健康教育、咨询、治疗、危机干预等方式，引导公众科学缓解压力，正确认识和应对常见精神障碍及心理行为问题。健全社会心理服务网络，加强心理健康人才培养。建立精神卫生综合管理机制，完善精神障碍社区康复服务。到2022年和2030年，居民心理健康素养水平提升到20%和30%，心理相关疾病发生的上升趋势减缓。 6.实施健康环境促进行动。良好的环境是健康的保障。向公众、家庭、单位（企业）普及环境与健康相关的防护和应对知识。推进大气、水、土壤污染防治。推进健康城市、健康村镇建设。建立环境与健康的调查、监测和风险评估制度。采取有效措施预防控制环境污染相关疾病、道路交通伤害、消费品质量安全事故等。到2022年和2030年，居民饮用水水质达标情况明显改善，并持续改善。 （二）维护全生命周期健康。 7.实施妇幼健康促进行动。孕产期和婴幼儿时期是生命的起点。针对婚前、孕前、孕期、儿童等阶段特点，积极引导家庭科学孕育和养育健康新生命，健全出生缺陷防治体系。加强儿童早期发展服务，完善婴幼儿照护服务和残疾儿童康复救助制度。促进生殖健康，推进农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查。到2022年和2030年，婴儿死亡率分别控制在7.5‰及以下和5‰及以下，孕产妇死亡率分别下降到18/10万及以下和12/10万及以下。 8.实施中小学健康促进行动。中小学生处于成长发育的关键阶段。动员家庭、学校和社会共同维护中小学生身心健康。引导学生从小养成健康生活习惯，锻炼健康体魄，预防近视、肥胖等疾病。中小学校按规定开齐开足体育与健康课程。把学生体质健康状况纳入对学校的绩效考核，结合学生年龄特点，以多种方式对学生健康知识进行考试考查，将体育纳入高中学业水平测试。到2022年和2030年，国家学生体质健康标准达标优良率分别达到50%及以上和60%及以上，全国儿童青少年总体近视率力争每年降低0.5个百分点以上，新发近视率明显下降。 9.实施职业健康保护行动。劳动者依法享有职业健康保护的权利。针对不同职业人群，倡导健康工作方式，落实用人单位主体责任和政府监管责任，预防和控制职业病危害。完善职业病防治法规标准体系。鼓励用人单位开展职工健康管理。加强尘肺病等职业病救治保障。到2022年和2030年，接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例实现明显下降，并持续下降。 10.实施老年健康促进行动。老年人健康快乐是社会文明进步的重要标志。面向老年人普及膳食营养、体育锻炼、定期体检、健康管理、心理健康以及合理用药等知识。健全老年健康服务体系，完善居家和社区养老政策，推进医养结合，探索长期护理保险制度，打造老年宜居环境，实现健康老龄化。到2022年和2030年，65至74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。 （三）防控重大疾病。 11.实施心脑血管疾病防治行动。心脑血管疾病是我国居民第一位死亡原因。引导居民学习掌握心肺复苏等自救互救知识技能。对高危人群和患者开展生活方式指导。全面落实35岁以上人群首诊测血压制度，加强高血压、高血糖、血脂异常的规范管理。提高院前急救、静脉溶栓、动脉取栓等应急处置能力。到2022年和2030年，心脑血管疾病死亡率分别下降到209.7/10万及以下和190.7/10万及以下。 12.实施癌症防治行动。癌症严重影响人民健康。倡导积极预防癌症，推进早筛查、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高患者生存质量。有序扩大癌症筛查范围。推广应用常见癌症诊疗规范。提升中西部地区及基层癌症诊疗能力。加强癌症防治科技攻关。加快临床急需药物审评审批。到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%。 13.实施慢性呼吸系统疾病防治行动。慢性呼吸系统疾病严重影响患者生活质量。引导重点人群早期发现疾病，控制危险因素，预防疾病发生发展。探索高危人群首诊测量肺功能、40岁及以上人群体检检测肺功能。加强慢阻肺患者健康管理，提高基层医疗卫生机构肺功能检查能力。到2022年和2030年，70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到9/10万及以下和8.1/10万及以下。 14.实施糖尿病防治行动。我国是糖尿病患病率增长最快的国家之一。提示居民关注血糖水平，引导糖尿病前期人群科学降低发病风险，指导糖尿病患者加强健康管理，延迟或预防糖尿病的发生发展。加强对糖尿病患者和高危人群的健康管理，促进基层糖尿病及并发症筛查标准化和诊疗规范化。到2022年和2030年，糖尿病患者规范管理率分别达到60%及以上和70%及以上。 15.实施传染病及地方病防控行动。传染病和地方病是重大公共卫生问题。引导居民提高自我防范意识，讲究个人卫生，预防疾病。充分认识疫苗对预防疾病的重要作用。倡导高危人群在流感流行季节前接种流感疫苗。加强艾滋病、病毒性肝炎、结核病等重大传染病防控，努力控制和降低传染病流行水平。强化寄生虫病、饮水型燃煤型氟砷中毒、大骨节病、氟骨症等地方病防治，控制和消除重点地方病。到2022年和2030年，以乡（镇、街道）为单位，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。 四、组织实施 （一）加强组织领导。国家层面成立健康中国行动推进委员会，制定印发《健康中国行动（2019—2030年）》，细化上述15个专项行动的目标、指标、任务和职责分工，统筹指导各地区各相关部门加强协作，研究疾病的综合防治策略，做好监测考核。要根据医学进步和相关技术发展等情况，适时组织修订完善《健康中国行动（2019—2030年）》内容。各地区要结合实际健全领导推进工作机制，研究制定实施方案，逐项抓好任务落实。各相关部门要按照职责分工，将预防为主、防病在先融入各项政策举措中，研究具体政策措施，推动落实重点任务。 （二）动员各方广泛参与。凝聚全社会力量，形成健康促进的强大合力。鼓励个人和家庭积极参与健康中国行动，落实个人健康责任，养成健康生活方式。各单位特别是各学校、各社区（村）要充分挖掘和利用自身资源，积极开展健康细胞工程建设，创造健康支持性环境。鼓励企业研发生产符合健康需求的产品，增加健康产品供给，国有企业特别是中央企业要作出表率。鼓励社会捐资，依托社会力量依法成立健康中国行动基金会，形成资金来源多元化的保障机制。鼓励金融机构创新健康类产品和服务。卫生健康相关行业学会、协会和群团组织以及其他社会组织要充分发挥作用，指导、组织健康促进和健康科普工作。 （三）健全支撑体系。加强公共卫生体系建设和人才培养，提高疾病防治和应急处置能力。加强财政支持，强化资金统筹，优化资源配置，提高基本公共卫生服务项目、重大公共卫生服务项目资金使用的针对性和有效性。加强科技支撑，开展一批影响健康因素和疑难重症诊疗攻关重大课题研究，国家科技重大专项、重点研发计划要给予支持。完善相关法律法规体系，开展健康政策审查，保障各项任务落实和目标实现。强化信息支撑，推动部门和区域间共享健康相关信息。 （四）注重宣传引导。采取多种形式，强化舆论宣传，及时发布政策解读，回应社会关切。设立健康中国行动专题网站，大力宣传实施健康中国行动、促进全民健康的重大意义、目标任务和重大举措。编制群众喜闻乐见的解读材料和文艺作品，以有效方式引导群众了解和掌握必备健康知识，践行健康生活方式。加强科学引导和典型报道，增强社会的普遍认知，营造良好的社会氛围。 国务院 2019年6月24日 国务院办公厅关于成立 健康中国行动推进委员会的通知 国办函〔2019〕59号 各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构： 按照《国务院办公厅关于印发健康中国行动组织实施和考核方案的通知》（国办发〔2019〕32号）要求，国务院成立健康中国行动推进委员会（以下简称推进委员会）。现将有关事项通知如下： 一、主要职责 统筹推进《健康中国行动（2019—2030年）》组织实施、监测和考核相关工作。按年度研究部署行动推进的重点任务，并协调推动各地区各相关部门工作落实。根据疾病谱变化及医学进步等情况，研究对健康教育和重大疾病预防、治疗、康复、健康促进等提出指导性意见，并适时调整指标、行动内容。完成党中央、国务院交办的其他事项。 二、组成人员 主任： 孙春兰 国务院副总理 副主任： 马晓伟 卫生健康委主任 陈宝生 教育部部长 苟仲文 体育总局局长 丁向阳 国务院副秘书长 委员： 梁言顺 中央宣传部副部长 刘烈宏 中央网信办副主任 连维良 发展改革委副主任 钟登华 教育部副部长 徐南平 科技部副部长 王江平 工业和信息化部副部长 孙力军 公安部副部长 王爱文 民政部副部长 余蔚平 财政部副部长 游 钧 人力资源社会保障部副部长 王广华 自然资源部副部长 黄润秋 生态环境部副部长 黄 艳 住房城乡建设部副部长 刘小明 交通运输部副部长 田学斌 水利部副部长 吴宏耀 农业农村部党组成员 张 旭 文化和旅游部副部长 孙梅君 市场监管总局副局长 范卫平 广电总局副局长 李建明 体育总局副局长 施子海 医保局副局长 严文斌 新华社副社长 段铁力 烟草局副局长 于春孝 铁路局副局长 李 健 民航局副局长 闫树江 中医药局副局长 陈时飞 药监局副局长 夏更生 扶贫办副主任 许正中 人民日报社副总编辑 阎京华 全国总工会副主席、书记处书记 李柯勇 共青团中央书记处书记 章冬梅 全国妇联书记处书记 孟庆海 中国科协副主席、书记处书记 贾 勇 中国残联副理事长 相关领域专家、全国人大代表、全国政协委员和社会知名人士代表若干名（具体人员由推进委员会按程序确定） 秘书长： 丁向阳（兼） 于学军 卫生健康委副主任 三、其他事项 推进委员会办公室设在卫生健康委，承担推进委员会的日常工作，做好与爱国卫生有关工作的衔接。办公室主任由卫生健康委副主任于学军兼任，办公室成员由推进委员会成员单位有关司局负责同志、专家代表等担任。推进委员会成员因工作情况需要增加或调整的，由推进委员会办公室提出，按程序报推进委员会主任批准。推进委员会设立专家咨询委员会，为实施健康中国行动提供专业技术支持。 国务院办公厅 2019年7月9日